Mẫu khám sức khỏe

- 0 / 0
(Tài liệu chưa được thẩm định)
Nguồn:
Người gửi: Nguyễn Hùng (trang riêng)
Ngày gửi: 07h:39' 20-10-2011
Dung lượng: 4.0 KB
Số lượt tải: 11
Nguồn:
Người gửi: Nguyễn Hùng (trang riêng)
Ngày gửi: 07h:39' 20-10-2011
Dung lượng: 4.0 KB
Số lượt tải: 11
Số lượt thích:
0 người
UBND ……………………………………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
PHÒNG KHÁM ĐA KHOA Độc lập – Tự do - Hạnh phúc
GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHỎE
*********************************************
Họ và tên : ………………………………………………….Nam,nữ ………………………………………
Ngày sinh : ……………………………………Tại ………………………………………………………………
Thường trú tại : ……………………………………………………………………………………………………
TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE
Những bệnh tật mắc phải từ trước tới nay : ………………………………………………
Cao :…………………………………… Hít vào : ………………………………
Toàn thân : Nặng : ……………………………… Vòng ngực : Thở ra : ………………….
Pignet : ……………………………… Trung bình : …………………………
Tuần hoàn : Huyết áp : ………………………………… Mạch : ………………………………………
Tim : ………………………………………………………………………………………………………
Thị giác : - MT : ……………………………… Thính giác : - TT : …………………………
- MP : ……………………………… TP : ………………………………………………………
Phổi : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Bộ phận tiêu hóa : ……………………………………………………………………………………………………
Sinh dục và tiết niệu : ………………………………………………………………………………………………
Ngoại khoa : ……………………………………………………………………………………………………………………
Ngoài da : …………………………………………………………………………………………………………………………
Tai : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Mũi : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Họng : …………………………………………………………………………………………………………………………………
Răng: ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Kết luận : ( Có bệnh gì ? Tình trạng sức khỏe đủ điều kiện làm việc, học tập hay không ?)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Ngày ……… tháng ……… năm 20..
Y BÁC SĨ KHÁM SỨC KHỎE
 
↓ CHÚ Ý: Bài giảng này được nén lại dưới dạng ZIP và có thể chứa nhiều file. Hệ thống chỉ hiển thị 1 file trong số đó, đề nghị các thầy cô KIỂM TRA KỸ TRƯỚC KHI NHẬN XÉT ↓












